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2023年11月28日,就诊于港澳台官网90566血管外科门诊的74岁周大妈,向刘兆轩副主任医师说道:“大夫,我的左腿胀痛1天多了,都没法下地走路了”。刘主任随即查体发现周大妈的左腿肿胀的像“大象腿”一样,皮肤张力与皮温也很高,按压有剧痛感。周大妈说:“泡脚、揉腿都没有减轻,反而随着时间推移腿肿胀的越来越厉害。”经刘主任诊疗后跟周大妈说:“大妈,您这是腿上长血栓了,需要手术赶快把血栓取出来,这样腿就不会胀了,而且现在血栓也有脱落的风险,一旦血栓脱落到肺动脉是要致命的。”大妈一听需要手术而且该疾病这么紧急,顿时紧张了起来,但刘主任随后解释到:“手术很简单,只需要在大腿根扎一个小针眼儿就可以完成手术,现在我们科大多数手术都是微创疗法,效果好,创伤。指纯,现在先去做个检查,就可以抓紧时间手术治疗了。”随后,周大妈经超声检查发现:“左下肢髂静脉、股静脉及腘静脉血栓形成。”果不其然,腿上长了血栓。
经刘主任与患者及家属充分沟通病情,并联系介入导管室准备行急诊手术,以最快的速度完成抽血化验等辅助检查后,立即为患者进行下腔静脉滤器植入术,拦截可能脱落的血栓,然后行下肢深静脉血栓清除术,清除静脉管腔残留的血栓。术中抽吸出大量暗红色血栓,术后患者腿肿胀感明显减轻。
取栓术后24小时患者便可下地活动,腿部肿胀及疼痛感明显减轻,术后第2天患者好转出院,没有出现任何并发症,恢复效果患者及家属感到十分满意。该高龄患者能够转危为安,体现出港澳台官网90566血管外科团队诊疗严谨、技术过硬的医疗水平,同时,介入导管室、影像中心及门、急诊系统的协调运作也展现出港澳台官网90566强大的综合医疗救治能力。
【下肢深静脉分型科普知识】
1.深静脉血栓分型:
①周围型:腘静脉和小腿血栓形成;②中央型:髂股静脉血栓形成;③混合型:全下肢血栓形成。
2.临床表现:
①疼痛;②肿胀;③浅静脉曲张;④全身发应;⑤股青肿。
3.治疗原则:
一般处理:①卧床休息,抬高患肢,避免按压小腿以防血栓脱落导致肺栓塞;②穿弹力袜,可穿戴数周至数月,减轻腿部肿胀;③药物抗凝治疗:利伐沙班、低分子肝素、华法林;④溶栓治疗:尿激酶、链激酶等溶栓。
手术治疗:①下腔静脉滤器植入术防止血栓脱落引起致命性肺栓塞;②静脉血栓清除术,减轻静脉内的血栓负荷;③经导管溶栓术,溶解静脉内残余血栓;④髂静脉球囊扩张支架植入术,防止髂静脉狭窄并发新的血栓形成。
4.养成生活好习惯
避免久坐久站,若发病及时到医院就诊,以免延误治疗时机。
刘主任介绍:“下肢深静脉血栓好发于久坐不动、卧床、妊娠或者经历过创伤及大手术的患者,如果得不到及时诊治,会发生肺栓塞等严重并发症,严重时可危及生命,所以应及时就诊,放置下腔静脉滤器防止血栓脱落引起肺栓塞,并尽最大可能取出下肢深静脉中的血栓,减轻血栓负荷量。术前和术后规律抗凝,预防新发血栓形成,防止血栓进一步进展十分重要。”